没错,我们今天不是来讲医疗应对新冠的,而是即使人类医疗能够克服现状,在以后的相当长一段时期受到的影响——创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,简称PTSD)。
一、 什么是PTSD
创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,简称PTSD)。
在谈PTSD之前,先说说压力。我们在生活中会遇到各种各样的充满压力的事件,这些事件会使我们的内心产生冲突,同时会感觉到苦恼和焦虑不安,能感觉到情绪上的强烈波动。比如:高考前特别希望自己能有良好的学习状态,可是偏偏集中不了精力;接下一大批订单,因为质量问题无法按时交货;因醉酒驾驶被发现后扣分、重罚;参加选秀节目因精力和体力不支发挥失常被淘汰,等等。
这些日常的生活事件通常不会引发人们的创伤,只有那些超越了人们日常生活经验的、完全击溃一个人正常的处理问题的能力的事件,才被认为是创伤性的事件。创伤性事件给人们带来的心理刺激强度过大,超出了人们的承受能力,损害了人们的身心健康,降低了人们对社会和生活的适应能力,给人们造成的精神压力是破坏性的,则会出现PTSD现象。
PTSD的概念:外部事件触动个体——形成内部不良、片断、凌乱的信息——造成内心伤害。但外部却完整无缺,他人无法看到,自己有时也不能觉察。个体需要带着内在的创伤工作和生活,在一段时间后,或特定的扳机效应下出现适应障碍和精神痛苦,被称为PTSD。
二、 PTSD的应激源
对PTSD最早的记录源自心理学家对经历了第一次世界大战的士兵的研究。经历战争的极端压力后,士兵们出现“战场疲劳症”,出现“心理麻痹”的心理现象,对外界反应减少,情绪沮丧、过分敏感、失眠、焦虑、易怒、有攻击行为、情感疏离、回避社会活动、没有安全感、记忆丧失、注意力下降。心理学家把这种症状归为PTSD。
后来PTSD的症状由战争创伤拓展到其他事件,增加了创伤性事件的数目和类别。比如医学事件、自然灾难、技术灾难、突发事故、暴力犯罪、恐怖袭击、情感虐待,等等。
我们如何来识别创伤性事件?大致分类如下:
1、自然灾难(地震、洪水、飓风、森林火灾、雪崩、火山爆发……)
2、人为灾难(空难、海难、车祸、矿难、核泄露……)
3、暴力犯罪和恐怖袭击(强奸、抢劫、刺杀、枪击、炸弹爆炸、劫持人质、拘禁拷打、家庭暴力、性虐待、战争……)
美国911事件是全球最具代表性的灾难事件,在中国,2008年汶川大地震成了最具标志性的事件,促使国内心理学界增加了对PTSD对关注和作了大量的研究。
创伤性事件通常会导致人们的心理创伤,人们在经历这些创伤事件时会深受其害,目睹事件发生经过也会诱发人们的创伤,这些事件在发生时包含了这些潜在信息:事件结果导致死亡、个体遭受死亡的威胁、事件有可能危及自己和他人的人身安全、当事人出现极度恐惧、无助和濒死感。
这些信息预示了在创伤性事件发生之后,人们有可能会出现PTSD症状。
三、 PTSD的三大核心表现
1、 闯入性记忆(强迫反应)
个体在清醒或睡眠时,创伤记忆强行进入脑海,以闪回或噩梦的形式重现当时的事件场景,使个体不断地重复体验当初的情绪和感觉,强烈程度也相差无几。
2、 躲避反应
个体努力避免对经历过的创伤的谈话、回忆、询问,努力不去接触与创伤事件有关的人物,不去发生事件的地点,出现“遗忘”事件细节的情况,埋藏起原本关心的人和事物的情感,和他人保持距离,感到极为孤独,不愿意参加社会活动。
3、 唤起反应
个体表现为容易发怒、容易受惊吓、失眠、紧张不安和焦虑、对小事反应过度,注意力不能集中。
四、 PTSD的流行病学
普通人群中50%以上的人一生中至少有一次暴露于创伤事件,不是所有的创伤幸存者都会发展成为PTSD,PTSD患病率为7%~12%。女性患者有更多的关于性方面的创伤和更多的反复体验症状,女性患病率是男性的2倍。患病者的自杀率也高于普通人群。
PTSD的症状一般在创伤事件发生的6个月内出现,如果在6个月以上,就是迟发性的。
PTSD这个概念强调的是人类的脆弱性而非坚韧性。其实,人类的历史可以说是一部天灾人祸不断的人类创伤史。任何一种病理心理状态(包括PTSD)都是个体在尽最大的努力,对不理想的内外环境作出应对。(童慧琦)